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提起脂肪肝，不少人忧心忡忡，大有“谈虎色变”的味道。　“脂肪肝”是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现象。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%。当肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%—15%，或在组织学上肝的脂类含量达到肝重40%—50%，称为脂肪肝。其中脂类主要为甘油三酯；少数遗传性疾病的脂肪肝，则主要是胆固醇在肝内沉积所致。

　　脂肪肝是甘油三酯的合成和分泌两者之间不平衡所致。造成这种不平衡的原因既有肝脏本身合成代谢不平衡，也有肝脏以外其他疾病引起的脂肪肝为可逆性病性病变，只要能针对性地消除病因和纠正原发病症，一般是可恢复正常的。

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脂肪肝的分类

1、肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2、饮酒性脂肪肝

　　据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%—95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，此类脂肪肝发展的危害性较大，但只要戒烟酒4—6周后，就可使肝内脂量减少到正常水平。

3、营养不良性脂肪肝

　　营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

中医治疗脂肪肝

1、刘渡舟用泽泻汤治疗脂肪肝

症状标签

眩晕  苔滑  脉弦  脉沉  目浮肿

常某，女， 48岁。症见胁痛，头晕而颜面浮肿，舌苔水滑，脉弦略沉。西医诊断为脂肪肝。

泽泻15克  白术15克  川棟10克  延胡10克

守方服十余剂，肿消晕止，胁痛明显减轻。

【解说】

泽泻汤见于《金匮要略·痰饮咳嗷病篇》,其治疗“心下有支饮，其人苦眩冒”。“支饮”证属四饮中的一种，临床表现比较复杂，治法也比较多。除泽泻汤证外，还有木防己汤治疗膈间支饮，厚朴大黄汤治疗“支饮胸满”,葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”等等。单就泽泻汤而言，是治疗支饮上犯头目而出现眩晕，临床疗效的确很好，但是，《金匮要略》对本证的记述过于简单，临床上较难掌握。根据临床经验，特作如下补充： "苦眩冒”一证是指头目眩晕之苦，有莫能言状之意。它不同于普通的头目眩晕，而是终日昏昏若处云雾之中，或头沉如戴铁盔等。其次，望舌对诊断本证有特殊意义。一般来说，水饮之舌质必淡，舌苔水滑或白滑。但泽泻汤证的舌体往往是特别的肥大而异乎寻常，占满口腔使人望之骇然。泽泻汤临床治疗还不止眩晕一证，还可治疗饮邪上冒所致的头痛，头沉，耳鸣，鼻塞等。

清人林丰礼曾说："心者阳中之阳，头者诸阳之会。人之有阳气，犹天之有日也，天以日而光明，犹人之阳气会于头，而目能明视也。夫心下有支饮，则饮邪上蒙于心，心阳被遏，不能上会于巅，故有头冒目眩之病故主以泽泻汤。盖泽泻气味甘寒，生于水中，得水阴之气，而能制水；一茎直上，能从下而上，同气相求，

领水饮之气从下走。然犹恐水气下而复上，故用白术之甘温，崇土制水者以堵之，犹治水者必筑堤防也。"这段话生动地反映了泽泻汤的病机与治疗意义。

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2、灵乌二仁膏

出处

【摘录】《医方新解》

现代剂量(仅供参考)

【处方】灵芝500g,首乌500g,核桃仁250g，苡仁250g。

【用法用量】首乌、灵芝、苡仁反复浓煎，加蜜收膏。将核桃肉研碎末兑入。

【功能主治】滋养肝肾，补益精血，调和脾肺。主肝肾阴虚，精血亏损，症见头晕头痛，失眠多梦，心悸健忘，大便不畅，或兼咳喘。临床用于高血压痛，冠心病、脑动脉硬化症、脂肪肝及高胆固醇血症。

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